数か月前から読みたいと思っていた本を 先日近くの図書館から借りてきて 一気に読んだ。
介護者と家族の心のケア ～介護家族カウンセリングの理論と実践～ 渡辺俊之著 （金剛出版）だ。
介護の負担感、介護ストレスの部分は特に 私のこころの声を分析されているのではないかと思われるほど的確な原因分析がなされていた。
それらを一言で言うと
負担感の原因は身体的疲労。介護による私的な生活の妨害。介護とは喪失との対峙で健康で若くて強かった親が弱っていく悲しみの感情がこころに湧きあがること。
ストレスの原因は 親の機能低下や病気の進行に伴う喪失感。介護者と親との関係にもともと問題がある。介護者と周囲との関係。義務や責任で介護にあたること。義務的な関係が介護により増強される。感謝をしてくれない、あるいは介護の気持ちが届かない。ということがあると言う。おまけに、要介護状態になると人はおとなの部分が剥がされて元の人格が協調されて出現し、人格に偏りが出てくる。例えば依存的な人は極めて依存的になる。介護者にどっぷり依存して一人では何も出来ない。ということがある。
つまり、義務、責任、現実的状況のために介護からの逃避が許されず、葛藤を乗り越えて介護を続けることが強いられることに こころも体も参ってしまっていたのだと冷静に振り返ることが出来た。
家族だからこそ 細かなところまで気がつくことができるが その分ストレスも多く過去との比較や現実に向き合いながらの介護は葛藤はとても大きなものだ。これが夫の親の介護だったら また別の感情が出現しているのかもしれないが、実の親だったら自宅に抱え込んでの介護はしていなかったかもしれない。
先日、友人に壮大な景色の公園に連れて行ってもらった。そこで公園内の茶屋に立ち寄った。茶屋からはすばらしい日本庭園と背景の山々がのぞめ、素晴らしい時間を過ごした。
茶屋からは ちょうどデイサービスの利用者のような方々が出てこられ 一団と入れ違いになった。その中に具合の悪い時の父の面影によく似た男性がいた。かなり具合の悪い時の様子にあまりにも似ていたので、目をそらしてみたり父の面影を重ねてみたり複雑な心境だった。父によく似ていたが、この男性の方がずっとお元気で、父ぐらい具合の悪い人の介護は自宅ではあまりしないものなのかと不思議に、また私はすごい人を抱えて介護していたのだと確認した次第だった。
昨日、電車に乗っていて、父のように立ち上がるのに苦労している男性を見かけた。椅子から転げ落ちそうな格好をして頑張っていたので、思わず手助けに行こうかと思ったほどだった。しかし手を貸すことが良いことなのかどうか迷い、一人で電車に乗っているのだからしばらく見守ってみようと思い、席を立ち電車を降りるところまでを見守った。体を動かすのは自由で内容だが、上手に椅子から立ち上がり電車を降り、歩いて行かれた。父ほど具合が悪い人は家では介護をしないのだなと再確認した。
介護をどこでするか。これはその後の自分の生活、精神状態にとってもとても重要なポイントだ。
なぜ こんなに腱鞘炎がひどくなるまで介護をしたのだろうかと ふと考えた。父が「家で過ごしたい」と言ったことが 一番。二つ目は頭がしっかりしていて とても敏感なであり記憶・思考がしっかりしちえる父を 施設に入れるのは忍びなかったこと。そんな父であったが 度々空白の時間があった。
横紋筋融解症で病院に入院しているときに『「お腹がイタイ、イタイ、イタイ・・・。娘を呼んでくれ～！」と叫んでいる』 と看護師さんから呼び出しがたびたびあった。そのたびに1時間ほどかけて病院に出向いていた。痛みが父を変える。腹痛とともに人格が変わる。病院に着く頃には痛みがおさまりけろっとしている。「イタイ」と言っていたその間の記憶は全くなくなるのか、痛かったことや大騒ぎして私を呼び出したことも覚えていない。
秋になると我が家はよく横浜の中華街に行く。その時も父に喜んでもらおうと思い 父の大好きな中華街の月餅を購入し 差し入れで持っていったことがある。しかしいつ持って行っても腹痛でそれどころではない状況。本当にがっかりした。今でも中華街の月餅を見ると 静まり返った病棟で「イタイ、イタイ、イタイ」と言っていた父を思い出す。
当時ヘルニアがあったのでそれが原因と病院では思われていた部分があったが それだけではなさそうだった。ヘルニアの手術をして帰宅してからも よく腹痛で悩まされていた。その時必ず「お父さん、ヘルニアの手術をして治っているのよ。」と言うと「ああ、そうか」と言って穏やかな顔に急変していた。
痛みの顕位のドクター自身が 悪性腫瘍になり激しい痛みを和らげるために行ったことは 故郷の川の流れのせせらぎを聴くことだったという。今まで色々な論文を書いてきたが あれは間違いだった。今まで自分がたくさんの患者さんに出していたどんな強い痛み止めの薬も痛みには効かない。自分の研究は間違いだったと言っていたそうである。痛みのメカニズムはとても複雑で難しいものなのだということだけはわかる。
※（聖路加の日野原先生が『医療者は「イタイ！」と言ってもあまり動いてくれないので「イタイ、イタイ、イタイ！」と3回言うと何か医療的なことをしようと医療者は動く』とおっしゃっているそうである。確かに、父はいつも「イタイ、イタイ、イタイ！」と言っては手を施してもらっていたので実証済み。何かの折に痛みを訴える時には3回言うことをおすすめしたい。）
ところで 先日そのようなことをその当時の主治医に会った時に話をしたらよく覚えていてくださり 「お父さんの痛がる症状を抑えることはできなかったし、坂道を転げ落ちていくあのスピードはただものではなかった。パーキンソンが引き金ではなく別の形で天寿を全うされると思っていたのですが、坂道を転げ落ちるようにそして最後はズドンと落ちていく症状だった。薬ではコントロールできずに難しかった。」と話された。臨床をたくさん診ておられる医師でさえ見たことのない症例だったという話をきき、どおりで介護が大変だったわけだと納得した。痛みはもちろんのこと 病気を良くするのも悪くするのもメンタル面が大きく影響しているということなのだろうか。病気に負けない強いこころを築き上げることが これからの人生のテーマなのかもしれない。
10月に入ると キンモクセイの香りともに腱鞘炎がやってくる。
休めない介護で すっかり悪化させてしまった。
一方 ロボットスーツが一般化する兆しが見えてきた。
本格的に生産をするようだ。
まずは介護施設で使われるようになるようだ。
何しろレンタル料が月に１５万～２０万前後と結構なお値段だ。
ロボットスーツを家庭で使えるようになるにはまだ時間がかかるかもしれない。
何しろ家事のような細かいことをするには着用したままでは生活しいくそうな構造だ。
今のところは介護施設等 介護を専門に行う人が着用することになるのだろう。
在宅介護をするには 家庭向けの簡単なロボットスーツが普及することが望まれる。
私の心配は それをつけた介護者の筋力が落ち リハビリが必要になることはないのかということ。
先日の新聞に 気軽にオムツを使いましょうという記事があった。
確かにちょっと出かけるにも 間に合わないことが心配で出かけられない人が結構いるという話は聞く。そういう人には良い情報かもしれないが、とはいってもオムツを履く前から予想がつくが 違和感は確かである。生理用のナプキンでさえ仕方なく使うものであって あのようなものでお尻をスッポリ包んで気持ちよくいられる人はそういないだろう。オムツメーカーが情報を操作しているのかしらと思うような時代錯誤の記事であった。
わが家の介護では昼間は普通のパンツで頑張ったが 夜頻繁に起こされ睡眠がとれなくなり体調を崩したので やむを得ず本人にも事情を承知の上でオムツしてもらった。しかしそれがいけなかったのか気分が滅入って、鬱の状態がより進み 老化が一気に進んだことは我が家では既に証明されていることである。もちろん世の中でもそういうことは言っている。
介護する側も オムツは蒸れないと言っても実際に使った後のお尻のケアは欠かせないので パンツの時よりも手がかかることも知っておきたい。オムツの紙は布よりも硬いので褥瘡も心配である。使い始める前に 介護する側のお尻のケア手間やご本人のオムツを使ってしまっているということが心のかげになりが余計に手がかかることもあるということを知っておく必要があるのではないか。
報道番組で 介護施設のベッドは空いているのに介護者が不足していて 要介護者が受けいられらないという報道がなされていた。勿体ない話だ。何万人もいる待機者の中でも 切羽詰まった要介護者はかなりいるはず。その空きの介護施設のベッドをその方たちが利用出来たら どんなにご家族の生活の質が変わることだろうと思う。
介護者は輩出しているのに 重労働の上に薄給なために続かないということ。ベッドを購入するお金があるのであれば ベッド数を減らして介護者の労働条件を上げ労働者を増やすことの方が先決だ。94％の施設で人材が不足しているという調査結果で明らかである。
私の職場に4ヶ月ほど介護施設で働いていたが志半ばで辞めてしまった人がいるが彼女も重労働と薄給。その上あまりの介護の質の低さに落胆し またその中で働いていくことができなかったとのことである。彼女のいたフロアは起床から朝食までの間に一人で30人の人を起こして硬縮のある人を着替えさせて オムツをとりかえたり 行ける人はトイレに行かせて 朝食の席につかせなければいけなかったとのこと。 朝８時の朝食のために朝５時から起こし始めないと間に合わないとのこと。
フロアによって対処の仕方が異なるらしく 朝早くから起こさなくて良いように 汚れたら着替えるフロアもあるらしい。そこではジャージの人あり、普通の洋服の人あり。ご家族の持ち込んだ衣服を着ているようだ。面会に行ったときに まさか自分の親がその洋服のまま寝かされているとは思いもよらないであろう。生活のメリハリを考えると昼間と夜では着替えた方が好ましいが、職員の手や着替えのために朝5時から起こして説明して理解してもらう余裕がないために無理やり服を脱がせて着替えさせるのが入所者の方にとって好ましいのか。
彼女もわからないと言っていたが 私もわからない。
利用者の立場から言うと介護施設を選ぶポイントは 実際にはどのような介護が行われているか詳しく聴き、質問をし 出来ればその内容を録音をし現場を見せてもらうぐらいのことは必要である。介護施設のベッドが空きやすいとか施設がきれいだからと安易な理由で介護施設を選ぶのは介護の質は勿論、入所者の人権を守るためにも注意を払わなければいけない点である。
またいつも求人をしているような施設は 職員に対して何か待遇が悪いことが予想されるうえ チームワークの良さという点でも期待出来ないことが予想される。人員が足りていても不足していても その施設からの請求金額は同じであることは間違いない。
某協会によるメンタルケアスペシャリストの資格は半年前に取得したのだが その延長線上にある精神対話士の試験は体調を崩したために半年遅れで受験した。試験は面談で、グループ面接と個人面接。グループ面接は面接官二人対受験者が８人で、口頭による質問に対して順番にこたえるもので、講義で学んだことの集大成の質問。とても緊張する雰囲気で、私の並びの左右の人はガタガタ震えている様子が横目でうかがえた。
それとは対照的に 個人面接は面接官の方はにこやかに迎えてくださり 和やかな感じで進められた。自分の問題意識を持っているテーマに関して答えるもので 自分を出すものだったので とても答えやすく自分の全てを表現することが出来たと思う。
この試験は この資格を主催している協会の入会試験のようなものでもあるので 合格したあかつきには現場での活動が始まることになる。
いかに自分を出さずに人の話を聴けるかが試されているものだとすれば 自分を出しすぎた。今回の試験は不合格になるだろう。今回は活動に直結する試験なので 協会の意に沿うような人間であるかどうかをみるものであるとそう思えば合・不合格を気にしなくとも良く 気が楽になる。
今後この協会の講座で知り合いになれた教授と精神対話士の部分での活動の面でつながれれば万々歳だ。
講座が始まってから1年。長くもありあっという間でもあった。自分にお疲れ様を言いたい。
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